Potencial do teste IGRA (Interferon Gama Release Assay) para o diagnóstico de tuberculose ocular. Revisão e análise comparativa com o teste tuberculínico cutâneo (PPD) / The potential of the IGRA (Interferon Gamma Release Assay) test for the diagnosis of ocular tuberculosis. Review and comparative analysis with the tuberculosis skin test

Resumo A detecção precisa da infecção latente por tuberculose está se tornando cada vez mais importante devido ao aumento do uso de medicamentos imunossupressores e da epidemia do vírus da imunodeficiência humana, o que aumentou o risco de reativação à tuberculose ativa (TB). O Teste IGRA QuantiFERON® TB Gold apresenta vantagens frente ao teste de PPD como por exemplo, requer somente uma coleta de amostra sanguínea ; não há necessidade que o paciente retorne ao laboratório para leitura e interpretação dos resultados; Os resultados são objetivos, não requerem interpretação do leitor ou interferência de critérios subjetivos; trata-se de um teste in vitro, portanto não há "efeito booster" (potenciação da reação tuberculínica); o teste não é afetado por vacinação prévia por BCG ou infecção por outras espécies de micobactérias. Limitações são descritas, apesar de raras, como reações cruzadas deste método com infecções por algumas espécies de micobactérias não-tuberculosis (incluindo Mycobacterium kansasii, Mycobacterium szulgai e Mycobacterium marinum). Ainda há poucos dados sobre o teste IGRA em certas populações, como por exemplo, em crianças, pacientes imunocomprometidos e mulheres grávidas. Nestes grupos, a interpretação do teste pode ser difícil e mais estudos se fazem necessários.

Abstract Precise detection of latent tuberculosis infection is becoming increasingly important due to increased use of immunosuppressive drugs and the human immunodeficiency virus epidemic , which increased the risk of reactivation to active tuberculosis (TB).The QuantiFERON® TB Gold IGRA Test has advantages over the skin test for TB, otherwise known as a Mantoux tuberculin test, for example, requires only a blood sample collection; there is no need for the patient to return to the laboratory for reading and interpretation of the results; The results are objective, do not require interpretation of the reader or interference of subjective criteria; it is an in vitro test, so there is no "booster effect" (potentiation of the tuberculin reaction); the test is not affected by prior BCG vaccination or infection with other species of mycobacteria. Limitations are described, although rare, as cross-reactions of this method with infections by some species of non-tuberculosis mycobacteria (including Mycobacterium kansasii, Mycobacterium szulgai and Mycobacterium marinum). There is still little data on the IGRA test in certain populations, such as in children, immunocompromised patients and pregnant women. In these groups, the interpretation of the test can be difficult and more studies are needed.

Serum levels of neurotrophic factors in active toxoplasmic retinochoroiditis

Abstract Toxoplasmic retinochoroiditis (TR) is the most common identifiable cause of posterior uveitis in Brazil. Response to treatment and clinical presentation may vary significantly. We assessed serum levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF), nerve growth factor (NGF), neurotrophin (NT)-3, and NT-4/5 in patients with active TR, before and after TR treatment. Methods: Twenty patients with active lesion and 15 healthy controls were enrolled in the study. Serum concentration of neurotrophic factors was determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Results: BDNF levels were significantly higher in patients before treatment when compared with controls (p = 0.0015). There was no significant difference in pro-BDNF, NGF, GDNF, NT-3, and NT-4/5 levels between TR patients and controls. Treatment did not affect the levels of these factors. Conclusion: BDNF may be released in the context of the active TR inflammatory response.

Increased serum levels of soluble tumor necrosis factor receptor-2 (sTNFR2) in patients with active toxoplasmic retinochoroiditis

This study aimed to investigate the serum levels of the cytokine TNF-α and its soluble receptors (sTNFR1 and sTNFR2) in patients with toxoplasmosis retinochoroidits (TR) and controls. 37 patients with TR and 30 subjects with positive serology for toxoplasmosis but without history and signs of uveitis were included in this study. Serum concentrations of TNF-α, sTNFR1, and sTNFR2 were determined by ELISA. Serum concentrations of TNF-α and sTNFR1 were similar in controls (mean ± SD median values; 56.57 ± 141.96 and 504.37 ± 163.87, respectively) and TR patients (mean ± SD values, 121.62 ± 217.56 and 511.15 ± 189.30, respectively). Serum concentrations of sTNFR2 were higher in the uveitis group when compared to the control group (respectively, mean ± SD values, 1734.84 ± 379.32 and 1442.75 ± 309.47; p=0.002). There was no association between the serum levels of the molecules and the time of first symptoms, severity of vitreous haze, size or localization of active lesions, levels of visual acuity, and presence of vasculitis. These results suggest that TR is associated with changes in the circulating levels of inflammatory biomarkers, but they are not correlated with local/ocular signs.

Imunologia da retinocoroidite toxoplásmica / Immunology of the toxoplasmic retinochoroiditis

A infecção pelo Toxoplasma gondii é uma importante causa de doença ocular, tanto em indivíduos imunocomprometidos como em imunocompetentes. A patogênese da destruição retinocoroidiana associada a essa infecção ainda não está totalmente esclarecida. Nesta revisão, discute-se o papel do sistema imune no controle da infecção pelo Toxoplasma, especialmente, no olho.

Toxoplasma gondii infection is an important cause of ocular disease in both immunocompromised and immunocompetent subjects. The pathogenesis of retinochoroidal lesion associated with this infection is not fully understood. In this review, the role of the immune system in the control of Toxoplasma infection, especially in the eye, is discussed.

Anti-Toxoplasma gondii secretory IgA in tears of patients with ocular toxoplasmosis: immunodiagnostic validation by ELISA

Toxoplasma gondii causes posterior uveitis and the specific diagnosis is based on clinical criteria. The presence of anti-T. gondii secretory IgA (sIgA) antibodies in patients' tears has been reported and an association was found between ocular toxoplasmosis and the anti-T. gondii sIgA isotype in Brazilian patients. The purpose of this study was to provide an objective validation of the published ELISA test for determining the presence of anti-T. gondii sIgA in the tears of individuals with ocular toxoplasmosis. Tears from 156 patients with active posterior uveitis were analysed; 82 of them presented characteristics of ocular toxoplasmosis (standard lesion) and 74 patients presented uveitis due to other aetiologies. Cases of active posterior uveitis were considered standard when a new inflammatory focus satellite to old retinochoroidal scars was observed. The determination of anti-T. gondii sIgA was made using an ELISA test with crude tachyzoite antigenic extracts. Tears were collected without previous stimulation. Detection of sIgA showed 65.9 percent sensitivity (95 percent CI = 54.5-74.4), 71.6 percent specificity (95 percent CI = 59.8-81.2), a positive predictive value of 72 percent (95 percent CI = 60.3-81.5) and a negative predictive value of 65.4 percent (95 percent CI = 54.0-75.4). sIgA reactivity was higher in the tears of patients with active posterior uveitis due to T. gondii (p < 0.05). The test is useful for differentiating active posterior uveitis due to toxoplasmosis from uveitis caused by other diseases.

Esclerite posterior: características clínicas, associação sistêmica, tratamento e evolução de 23 pacientes / Posterior scleritis: clinical features, systemic association, treatment and evolution of 23 patients

OBJETIVOS: Documentar características clínicas, associações sistêmicas, tratamento e evolução de 23 pacientes com esclerite posterior, examinados no serviço de uveítes da Universidade Federal de Minas Gerais. MÉTODOS: Revisão de todos os pacientes com esclerite atendidos neste serviço, de 1999 até 2006, para identificar aqueles com esclerite posterior. Identificados 23 pacientes, registrados e analisados os dados com relação aos sinais e sintomas oculares, visão, alterações na ecografia, manifestações sistêmicas, tratamento e evolução. RESULTADOS: Dezesseis pacientes do sexo feminino e 7 do sexo masculino com média de idade de 44,7 anos. Esclerite posterior ocorreu associada à esclerite anterior em 10 pacientes, envolvimento unilateral em 17 pacientes e, bilateral simultâneo, em 6 pacientes. Esclerite posterior associada à doença sistêmica ocorreu em 8 pacientes (síndrome de Cogan, tuberculose, granulomatose de Wegener, herpes simples e zoster, aspergilose, retocolite-ulcerativa e sarcoidose). A principal queixa foi dor ocular seguida de embaçamento visual e o sinal fundoscópico que predominou foi o descolamento seroso de retina. O achado mais comum na ecografia foi espessamento da parede escleral observado em 18 pacientes e a principal forma de tratamento, o uso de corticóide sistêmico. Somente 4 pacientes necessitaram de imunossupressor. CONCLUSÃO: Esclerite posterior é doença de difícil diagnóstico e pode ser potencialmente devastadora. Análises estatísticas são incapazes de revelar outras características específicas da esclerite posterior, características clínicas dos pacientes e evolução da doença que poderiam ajudar na identificação dos casos com maior risco de perda visual ou com maior probabilidade de doença sistêmica.

PURPOSE: To document the clinical features, systemic association, treatment and evolution of 23 patients with posterior scleritis evaluated in the Uveitis service of the Federal University of Minas Gerais. METHODS: 23 patients were identified with the diagnosis of posterior scleritis. Signals and symptoms, visual acuity, B-mode ultrasonography signals, systemic associations, treatment and evolution were described and analyzed. RESULTS: Sixteen patients were female and seven were male with mean age of 44,7 years. Posterior scleritis occurred in association with anterior scleritis in 10 patients, unilateral involvement in 17 patients and simultaneous bilateral involvement in 6 patients. Posterior scleritis in association with systemic disease occurred in 8 patients (Cogan's syndrome, TBC, Wegener, Herpes simplex and Zoster, Apergilosis, inflamatory bowel disease and Sarcoidosis). The main symptoms were ocular pain and decrease of visual acuity and the main signal was retinal serous detachment. Increase of thickness choroidal tissue was the main signal in B-mode ultrasonography in 18 patients and the principal kind of treatment was the use of systemic corticosteroids. Only 4 patients required systemic immunosuppressive drugs. CONCLUSIONS: Posterior scleritis still represents a diagnostic challenge and is often associated with life threatening systemic disease and vision threatening ocular complications. Knowledge of posterior scleritis may aid in determining timely and accurate diagnosis and treatment of both ocular and any systemic conditions associated, thus decreasing morbidity and mortality. Elevated suspicion rate is always required to detect this condition.

Esclerite: características clínicas, associação sistêmica, tratamento e evolução de 100 pacientes / Scleritis: clinical characteristics, systemic associations, treatment and outcome in 100 patients

OBJETIVOS: Documentar características clínicas, associações sistêmicas, tratamento e evolução de 100 pacientes com esclerite, examinados no serviço de uveítes da Universidade Federal de Minas Gerais. PACIENTES E MÉTODOS: Identificados 100 pacientes com esclerite, registrados e analisados dados com relação às queixas dos mesmos, sinais oculares, visão, alterações ecográficas, manifestações sistêmicas, tratamento e evolução. RESULTADOS: Sessenta e nove pacientes eram mulheres e 31 homens. Esclerite anterior difusa e nodular ocorreu em 71 pacientes, esclerite anterior necrosante em 3, esclerite posterior em 24 e escleromalácia perfurans em 2 pacientes. Envolvimento unilateral em 79 e bilateral em 21 pacientes. A principal queixa foi dor ocular e o sinal fundoscópico predominante na esclerite posterior foi o descolamento seroso de retina. Em 13 pacientes a esclerite determinou o encontro de doença sistêmica e a principal forma de tratamento foi com droga anti-inflamatória não-esteróide oral. Dezoito pacientes precisaram de tratamento imunossupressor para o controle do quadro ocular e a incidência de complicação ocular foi de 35%. DISCUSSÃO: Esclerite é doença rara, às vezes de difícil diagnóstico e potencialmente devastadora, todos os esforços devem ser necessários para um diagnóstico rápido e correto dessa doença. O conhecimento sobre a esclerite, suas formas de apresentação, associações sistêmicas, tratamento e evolução são fundamentais para que possamos fazer este diagnóstico correto e conduzir o quadro ocular da maneira mais adequada possível tendo sempre como objetivo final o controle do quadro escleral e preservação da visão do paciente.

PURPOSE: To document the clinical features, systemic association, treatment and evolution of 100 patients with scleritis evaluated at the Uveitis Service of the Federal University of Minas Gerais. PATIENTS AND METHODS: 100 patients were identified with the diagnosis of scleritis. Signals and symptoms, visual acuity, B-mode ultrasonography signals, systemic associations, treatment and evolution were described and analyzed. RESULTS: 69 patients were female and 31 were male. Diffuse and nodular anterior scleritis occurred in 71 patients, necrotizing anterior scleritis in 3, posterior scleritis in 24 and escleromalacia perforans in 2 patients. Unilateral involvement occurred in 79 patients and bilateral involvement in 21 patients. The main symptoms were ocular pain and redness and the main signal in posterior scleritis was the serous detachment of the retina. Scleritis in association with systemic disease occurred in 35 patients and the principal kind of treatment was the use of oral NSAIDs. Only 18 patients required systemic immunosuppressive drugs. Ocular complications were detected in 35 patients. CONCLUSIONS: Scleritis may represent a diagnostic challenge and is often associated with life threatening systemic disease and vision threatening ocular complications. Knowledge of scleritis may aid in determining timely and accurate diagnosis and treatment of both the ocular and any associated systemic conditions, thus decreasing morbidity and mortality.

Imunogenética das uveítes / Imunogenetics in the uveítes

Citocinas são moléculas envolvidas na comunicação intercelular nas respostas inflamatória e imune, desempenhando papel relevante nas uveítes. Polimorfismos dos genes responsáveis pela produção de determinadas citocinas têm sido relacionados com a ocorrência e a gravidade de algumas uveítes. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo relatar essas possíveis associações, salientando o aspecto individual genético no prognóstico das uveítes.

Cytokines are molecules involved in intercellular communication in immune and inflammatory responses, playing an important role in uveitis. Genetic polymorphisms responsible for the production of certain cytokines have been associated with the occurrence and the severity of uveitis. Therefore, the present study has the purpose of describing these possible associations, pointing out the individual genetic background in the prognosis of uveitis.

Características clínicas de 64 indivíduos portadores de uveítis posterior activa presumiblemente toxoplásmica en Pernambuco / Clinical characteristics of 64 individuals carrying active posterior presumptively toxoplasmic uveitis, in Pernambuco

OBJETIVO: Describir características clínicas de uveítis posterior activa, presumiblemente por Toxoplasma gondii (UPAPT) en portadores de lesión típica. Estudio tranversal. MÉTODOS: 64 portadores de UPAPT con retinocorroiditis cicatrizada y lesión satélite activa, mayores de 10 años, inmunocompetentes, examinados en Permambuco, Brazil. Se analizó: sexo, edad, color de la piel, procedencia, uveítis anteriores, agudeza visual, presión ocular y exámen ocular. RESULTADOS: Masculino en 52 por ciento. Edad media 29 años (±10,87). Piel blanca en 68,8 por ciento. Domicilio en la área metropolitana en 80,4 por ciento. Primer episodio de uveítis en 56,2 por ciento. Media de visión en ojo afectado 20/200. Presión ocular media 14,5 mmHg (±7,64) en ojo afectado. Conjuntiva hiperemiada en 29,7 por ciento. Alteraciones corneales en 51,6 por ciento. Células en el humor acuoso en 67,2 por ciento. Sinéquias posteriores en 6,2 por ciento. Compromiso vítreo en 100 por ciento. Vasculitis retiniana en 45,3 por ciento. Lesiones localizads en la zona I de Holland en 42,2 por ciento, siendo de tamaño igual o mayor de un diámetro de disco en 90,6 por ciento. Neuritis en 28,2 por ciento. CONCLUSIÓN: UPAPT afecta adultos jóvenes, siendo el síntoma principal la disminución de la visión. Presión ocular media normal. Compromiso vítreo en todos los casos. Com mayor frequencia las lesiones fueron mayores de un diámetro de disco localizadas en la zona I de Holland.

PURPOSE: To describe clinical characteristics of posterior active uveitis presumptively by Toxoplasma gondii (PAUPT) in patients with typical lesion. Tranversal study. METHODS: Sixty-four patients with retinochoroiditis scatter and active satellite lesions examined in Pernambuco, Brazil. All were older than 10 years and immunocompetent. Gender, age, skin color, and residence were recorded. Previous uveitis, visual accuracy, intraocular pressure (IOP), and ocular examination were analyzed. RESULTS: 52 percent were males, most of them with white skin (68.8 percent). Mean age 29 years (±10.87). Eighty-four percent of the patients lived in the metropolitan area. 56.2 percent were having the first episode of uveitis. In the damaged eye, visual accuracy mean was 20/200, IOP mean 14.5 mmHg (±64). Hyperemia of the conjunctiva was observed in 29.7 percent of the patients and alterations of the cornea in 51.6 percent. There were cells in the aqueous humor in 62.7 percent. 6.2 percent had posterior synechiae. All had vitreous damage and 45.3 percent retinal vasculitis. In 42.2 percent of the patients, lesions were located in zone I of Holland and 90.6 percent had the size of one discus diameter or greater. Neuritis was observed in 28.2 percent. Uveitis was more frequent in the right eye (54.7 percent). CONCLUSION: PAUPT affects young people and the main symptom was reduction of visual acuity. IOP mean was normal. Alterations of the vitreous were observed in all cases. Injuries were equal to one discus diameter or greater and located in zone I of Holland.

Córnea verticilata - marcador clínico da doença de Fabry: relato de caso / Cornea verticillata - a clinical marker of Fabry disease: case report

A doença de Fabry é erro inato do metabolismo dos glicoesfingolipídeos (GL), resultante da atividade deficiente da enzima alfa-galactosidase A (a-Gal), com herança ligada ao cromossomo X. O acúmulo progressivo de GL nos tecidos resulta nas manifestações clínicas da doença, mais evidentes em homens hemizigotos, e incluem angioqueratomas, acroparestesias, córnea verticilata, hipo-hidrose, envolvimento cardíaco, renal e manifestações cerebrovasculares. Foi realizada avaliação em família acometida pela doença, sendo dois pacientes do sexo feminino e três do sexo masculino. Todos os pacientes foram submetidos a anamnese, exame oftalmológico completo e dosagem da atividade da enzima a-Gal. O único achado clínico presente em todos foi a córnea verticilata. Isto demonstra o importante papel que o exame oftalmológico apresenta no diagnóstico da doença, já que as alterações oculares são tão características.

Fabry's disease is a rare X-linked lisosomal storage disorder of glycosphingolipid (GL) metabolism, caused by a deficiency of alpha-galactosidase A activity. The progressive accumulation of GL in tissues results in the clinical manifestations of the disease, that are more evident in hemizygous males, and include angiokeratomas, acroparesthesia, cornea verticillata, cardiac and kidney involvement, cerebrovascular manifestations. A family with Fabry's disease including 2 female patients and 3 male patients is reported. The patients were submitted to complete medical history, ophthalmological examination and alpha-galactosidase activity test. Cornea verticillata was a constant finding in all patients. This demonstrates the important role of the ophtalmological examination for the diagnosis of Fabry's disease since the eye findings are so characteristic of the disease.

Análise fractal da vasculatura retínica: métodos de segmentação e de cálculo dimensional / Fractal analysis of retinal vascular tree: segmentation and estimation methods

OBJETIVO: Embora tenha sido proposto que a vasculatura retínica apresenta estrutura fractal, nenhuma padronização do método de segmentação ou do método de cálculo das dimensões fractais foi realizada. Este estudo objetivou determinar se a estimação das dimensões fractais da vasculatura retínica é dependente dos métodos de segmentação vascular e dos métodos de cálculo de dimensão. MÉTODOS: Dez imagens retinográficas foram segmentadas para extrair suas árvores vasculares por quatro métodos computacionais ("multithreshold", "scale-space", "pixel classification" e "ridge based detection"). Suas dimensões fractais de "informação", de "massa-raio" e "por contagem de caixas" foram então calculadas e comparadas com as dimensões das mesmas árvores vasculares, quando obtidas pela segmentação manual (padrão áureo). RESULTADOS: As médias das dimensões fractais variaram através dos grupos de diferentes métodos de segmentação, de 1,39 a 1,47 para a dimensão por contagem de caixas, de 1,47 a 1,52 para a dimensão de informação e de 1,48 a 1,57 para a dimensão de massa-raio. A utilização de diferentes métodos computacionais de segmentação vascular, bem como de diferentes métodos de cálculo de dimensão, introduziu diferença estatisticamente significativa nos valores das dimensões fractais das árvores vasculares. CONCLUSÃO: A estimação das dimensões fractais da vasculatura retínica foi dependente tanto dos métodos de segmentação vascular, quanto dos métodos de cálculo de dimensão utilizados.

PURPOSE: Although it has been proposed that retinal vasculature is fractal, no method of standardization has been performed for vascular segmentation or for dimension calculation, thus resulting in great variability among values of fractal dimensions. The present study was designed to determine if estimation of retinal vessel fractal dimensions is dependent on vascular segmentation and dimensional calculation methods. METHODS: Ten eye fundus images were segmented to extract their vascular trees by four computational methods ("multithreshold", "scale-space", "pixel classification" and "ridge based detection"). Their information, mass-radius and box counting fractal dimensions were calculated and compared with those of the same vascular trees manually segmented (gold standard). RESULTS: The mean vascular tree dimension varied among the groups of different segmentation methods, from 1.39 to 1.47 for box counting, from 1.47 to 1.52 for information and from 1.48 to 1.57 for mass-radius dimensions. The utilization of different vascular segmentation methods and different dimension calculation methods introduced significant difference among fractal dimension of vessels. CONCLUSION: Estimation of retinal vessel fractal dimensions was dependent on both vascular segmentation and dimension calculation methods.

O papel das quimiocinas nas uveítes / The role of chemokines in uveitis

A inflamação é parte do processo fisiológico que visa reparar o dano tecidual causado por infecção, trauma, auto-imunidade. Quando este processo fisiológico encontra-se alterado, pode contribuir para o aumento do dano tecidual. As quimiocinas e seus receptores são importantes elementos envolvidos no processo de migração celular para os tecidos inflamados. Nas doenças oculares, principalmente nas uveítes, estas proteínas estão sendo identificadas como importantes mediadores da resposta inflamatória. Esta revisão visa discutir o papel das quimiocinas em diversas doenças oculares, dando ênfase aos processos uveíticos.

Inflammation is part of the physiological process that aims at repairing the damage produced by different causes such as infection, trauma, and autoimmune disease. However, when this physiological process is not regulated, it can contribute to the increase in tissue damage. Chemokines and their receptors are major factors involved in the process of cell migration into inflamed tissues. In the ocular diseases, mainly in uveitis, such proteins have been identified as important mediators of the inflammation process. This review discusses the role of chemokines in several ocular diseases, with emphasis on the uveitic process.

Freshwater sponge spicules: a new agent of ocular pathology

In a recent outbreak of human ocular injuries that occurred in the town of Araguatins, at the right bank of Araguaia river, state of Tocantins, Brazil, along the low water period of 2005, two patients (8 and 12-year-old boys) presented inferior adherent leukoma in the left eye (OS), and peripherical uveites, with snowbanking in the inferior pars plana. The third one (13-year-old girl) showed posterior uveites in OS, also with snowbanking. Histopathological analysis of lensectomy material from the three patients and vitrectomy from the last one revealed several silicious spicules (gemmoscleres) of the freshwater sponges Drulia uruguayensis and D. ctenosclera. This work brings material evidences, for the first time in the literature, that freshwater sponge spicules may be a surprising new etiological agent of ocular pathology.

A relação entre o comprimento dos processos ciliares medidos pela biomicroscopia ultra-sônica e a duração, localização e gravidade das uveítes / The relationship between the length of ciliary processes as measured by ultrasound biomicroscopy and the duration, localization and severity of uveitis

OBJETIVO: Determinar a relação entre o comprimento dos processos ciliares com a duração, localização e gravidade das uveítes. MÉTODOS: Foram analisados em estudo prospectivo, 58 indivíduos, incluindo pacientes com diferentes estágios de uveíte e indivíduos sem a doença (112 olhos, sendo 18 normais), no período de agosto de 2001 a agosto de 2002, no Departamento de Uveítes do Cole Eye Institute da Cleveland Clinic Foundation - Ohio - EUA. Todos os pacientes foram referidos para o exame de biomicroscopia ultra-sônica, pelo Departamento de Uveítes após exame oftalmológico de rotina. O aparelho modelo 840 (Zeiss-Humphrey) com transdutor de 50 MHz foi utilizado para análise dos processos ciliares sob anestesia tópica e técnica de imersão. RESULTADOS: Em relação à etiologia das uveítes, a de maior freqüência foi a idiopática (27,8 por cento). As uveítes recorrentes, agressivas e difusas levaram ao significante dano nos processos ciliares. A maior perda significativa na medida dos processos ciliares foi encontrada no quadrante inferior e as maiores medidas foram encontradas em olhos normais e no quadrante temporal. CONCLUSÃO: A biomicroscopia ultra-sônica mostrou ser método útil para avaliar as alterações anatômicas encontradas nos processos ciliares dos pacientes com uveíte. De acordo com estes achados, podemos criar recomendações para futuros trabalhos, que nos ajudem a avaliar a necessidade destes pacientes vir a receber tratamento mais agressivo em qualquer sinal de inflamação, com o objetivo de prevenir futuro dano e eventual hipotonia.

Estudo da frequência de descolamento posterior do vítreo na população de Goiânia / Frequancy of the detachment of posterior vitreous in the Brazilian population

Objetivo: Determinar a freqüência do descolamento do vítreo posterior (DVP) na população brasileira relacionado à idade e à ametropia.Métodos: As condições vítreas de 400 olhos de 200 pacientes consecutivos foram avaliadas. Os olhos foram divididos em três grupos de acordo com a idade e seis grupos de acordo com a ametropia. Os examesforam realizados com oftalmoscópio binocular indireto, biomicroscopia do segmento posterior do olho e ecografia B. Resultados: Neste estudo, a freqüência de DVP aumentou com a idade e foi significativamente (p<0,001) mais alta nos míopes (25%) do que nos hipermétropes (17%).Além disso, o início do DVP em pacientes com miopia aconteceu muito mais precocemente. Independentemente da ametropia, a freqüência de DVP foi maior nos indivíduos mais idosos. Houve também uma correlação positiva entre o grau de miopia e a freqüência de DVP. Conclusões: Os resultados do presente estudo sugerem que a freqüência de DVP aumenta com a idade e com a miopia.

Purpose: To determine the frequency of posterior vitreous detachment (PVD) in the brazilian population related to ageand to ametropia.Methods:The vitreous status of 400 eyes of 200 consecutive patients were evaluated.The eyes were divided into 3 groups accordind to age and 6 groups according to the ametropia. The eyes were examined with indirect ophthalmoscopy, biomicroscopic slit lamp and B-scanultrasound. Results: In this study, the frequency of PVD increased with age. The frequency of PVD in the myopic eyeswas significantly (p<0.001) higher (25%) than that in the hyperopic eyes (17%). In addition, the onset of PVD in patients with high myopia occurred much earlier in age. In older agegroupsthe frequency of PVD was higher than in younger groups. There is also a positive correlation between the degreeof myopia and PVD. Conclusions:The present study suggests that the frequency of PVD increases with age and myopia.

Prevalence of refractive errors in students in Northeastern Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência das ametropias em estudantes das redes pública e privada de Natal-RN. MÉTODOS: Foi realizada refratometria de 2.048 olhos de estudantes matriculados no ano letivo de 2001 e os dados avaliados com planilha do SPSS Data Editor 11. As ametropias foram divididas em: 1- de 0,1 até 0,99D (dioptria); 2- 1,0 até 2,99D; 3- 3,00 até 5,99D e 4- 6D ou maior. O astigmatismo foi reagrupado em I- a favor da regra (eixo entre 0 a 30 e 150 a 180 graus), II- contra a regra (eixo entre 60 e 120 graus) e III- oblíquo (eixo entre >30 e <60 e >120 e <150 graus). A faixa etária foi categorizada em 1- 5 a 10 anos, 2- 11 a 15 anos, 3- 16 a 20 anos, 4- 21anos ou mais. RESULTADOS: Dos erros refrativos, a hipermetropia foi o mais comum com 71%, em seguida astigmatismo, 34% e miopia, 13,3%. 48,5% dos míopes e 34,1% dos hipermétropes tinham astigmatismo. De acordo com as dioptrias, 58,1% dos míopes estão no grupo 1, 39% distribuídos entre os grupos 2 e 3. Os hipermétropes enquadram-se em sua maioria no grupo 1 (61,7%) e o astigmatismo no mesmo grupo com 70,6%. A associação dos eixos do astigmatismo dos dois olhos mostrou 95,2% com eixo a favor da regra nos dois olhos, diminuindo a porcentagem para os do eixo contra a regra (82,1%) e menor ainda para os do eixo oblíquo, apenas 50%. CONCLUSAO: Os resultados encontrados mostraram discordância com a maioria dos trabalhos internacionais, principalmente os orientais, que apontam a miopia como o erro refrativo mais comum e corrobora os nacionais, com a grande parte sendo hipermétropes.

Prevalence of biomicroscopic findings in the anterior segment and ocular adnexa among schoolchildren in Natal/Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência dos achados oculares das estruturas externas e segmento anterior do olho detectados ao exame biomicroscópico em uma população de estudantes de Natal (RN) - Brasil. MÉTODOS: 1024 escolares do ensino fundamental e médio de escolas públicas e privadas da cidade de Natal foram avaliados de março a junho de 2001 após seleção randomizada prévia. Todos foram submetidos a protocolo de pesquisa pré-estabelecido consistindo em identificação, dados demográficos e exame oftalmológico biomicroscópico com lâmpada de fenda, realizados por oftalmologistas do Hospital Universitário Onofre Lopes. RESULTADOS: As alterações da conjuntiva e das pálpebras foram as mais prevalentes, (10,4% e 6,2% respectivamente). Dentre estas, folículos e papilas conjuntivais representaram os achados mais evidenciados ao exame da conjuntiva (4,2% e 3,0% respectivamente), ao passo que blefarite anterior (3,5%) e meibomite (1,1%) foram as anormalidades mais encontradas nas pálpebras. Ao exame da córnea, íris, cristalino e vítreo anterior, os achados mais freqüentes foram: nubécula (0,5%), restos da membrana pupilar (0,5%), opacidade de cápsula posterior (0,8%) e resquício da artéria hialóide (2,0%). CONCLUSAO: Os achados mais prevalentes acometeram com maior freqüência as estruturas externas do olho (pálpebras e conjuntivas), tendo como seus principais representantes a blefarite anterior e reação folicular da conjuntiva, respectivamente. Já as anormalidades mais evidenciadas na córnea, íris, cristalino e vítreo anterior foram: nubécula, resquício da membrana pupilar, opacidade da cápsula posterior e resquício da artéria hialóide, nesta ordem.

Terminologia anatômica utilizada em oftalmologia / Anatomical terminology in Ophthalmology

O objetivo deste artigo é informar à classe oftalmológica a existência da edição em língua portuguesa da Terminologia Anatômica Internacional, editada pela Federation Committee on Anatomical Terminology (FCAT). No Brasil a Terminologia Anatômica Internacional é traduzida pela Comissão de Terminologia Anatômica (CTA) da Sociedade Brasileira de Anatomia (SBA).